笔者曾和一些医学院学生聊过这个话题。他们也告诉回到大医院竞争白热化，去基层医疗机构则是香饽饽。

但他们还是自由选择大医院。因为在大医院，他们能认识到最先进设备的医疗技术，看见各种疑难杂症，需要从有所不同类型的病人身上取得宝贵的医疗经验。

一个内分泌专科的学生告诉他笔者，一些县级医院，显然就没内分泌科，她去工作不能去内科诊治，专业基本上就抛下了。不仅如此，由于基层医疗机构医务人员缺少，医疗水平比较不低，再加转诊不便且推迟时间，使得一些患上大病、重病及疑难杂症的病人，索性必要到大医院就医。于是，基层医疗机构陷于无以有作为、水平无法提高的“恶性循环”中。专业和职业的提高空间受限，正是基层公共卫生人才急缺的“病灶”。

要除去这个“病灶”，当然必须人才自身改变低收入观念，但更加必须基层医疗机构强化与大医院的合作和交流，为医务人员之后自学、培训和提升医疗水平建构机会；必须我们从制度应从，作好分级医疗、转诊等方面的制度决定，将更加多病人回到基层医疗机构就医，让基层医务人员也能大有可为、大有作为。

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